[vc_section][vc_row][vc_column][vc_tabs][vc_tab title=”معرفی بیمه نامه” tab_id=”a4712eb4-b64b-4″][vc_column_text]
بیمه مسافرتی اتباع خارجی
کلیه اتباع خارجی که قصد مسافرت به ایران را دارند میبایست برای تامین پوشش های بیمه ای مناسب خود حین سفر بیمه نامه متناسب با مدت زمان حضور خود در ایران را از یکی از شرکت های بیمه ارایه کننده خدمات بیمه مسافرتی تامین کنند.
[/vc_column_text][/vc_tab][vc_tab title=”شرایط و تعهدات” tab_id=”75db7b17-7f02-2″][vc_column_text]«شرایط بیمهنامه مسافرتی اتباع خارجی متقاضی ورود به جمهوری اسلامی ایران»
پوشش های بیمه ای
الف) انتقال
۱- پذیرش و انتقال بیمهشده به نزدیکترین بیمارستان یا مراکز درمانی مجهز در کمترین زمان ممکن.
۲- انتقال بیمهشده در موارد ضروری با نظر پزشک معالج به مراکز درمانی مجهزتر در اسرع وقت.
۳- بازگرداندن بیمهشده به کشور متبوع خویش بر اساس نظر پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمهگر در صورتی که پس از درمان در محل، شرایط جسمی بیمهشده مانع از بازگشت وی به صورت یک مسافر معمولی باشد.
۴- انجام اقدامات لازم در صورت فوت بیمهشده برای انتقال جسد به نزدیکترین فرودگاه محل اقامت وی در کشور متبوع.
۵- انجام اقدامات لازم جهت بازگرداندن افراد همراه زیر ۱۵ سال بیمهشده و یک نفر از بستگان بیمهشده به کشور متبوع در صورتی که بیمهشده توانایی ادامه سفر با وسیله نقلیه شخصی و یا وسیله نقلیهای که در ابتدای سفر مورد استفاده قرار گرفته را نداشته باشد.
۶- انجام اقدامات لازم برای انتقال یکی از بستگان بیمهشده از کشور محل اقامت بیمهشده به ایران در صورتی که بیمهشده به علت حادثه یا بیماری مشمول این بیمهنامه، در بیمارستان بستری شود و بر اساس نظر پزشک معالج به همراه نیاز داشته باشد.
ب) پرداخت هزینهها
۱- هزینههای پزشکی و بستری تا سقف ۰۰۰ر۱۰ یورو و یا معادل ریالی آن براساس نرخ تسعیر ارز مندرج در بیمهنامه با استناد به گواهی پزشکی مبنی بر نیاز فوری به درمان در مدت پوشش (پس از کسر فرانشیز هزینههای پزشکی غیربستری)، به شرح زیر پرداخت خواهد شد:
۱-۱- هزینههای پزشکی شامل ویزیت اولیه و خدمات تصویربرداری و آزمایشگاهی، هزینههای دارویی، جراحیهای سرپایی، فیزیوتراپی و انتقال مصدومان و بیماران به مراکز پزشکی مربوطه ناشی از حوادث.
۱-۲- هزینههای پزشکی ناشی از بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Day Care (با بیش از ۶ ساعت بستری).
۲- هزینههای غیرپزشکی به شرح زیر پرداخت خواهد شد:
۲-۱- هزینههای متعارف مربوط به تهیه تابوت و انتقال جسد بیمهشده متوفی به نزدیکترین فرودگاه بینالمللی محل اقامت وی در کشور مبداء یا محل اقامت (هزینههای برگزاری مراسم تشییع و تدفین در تعهد بیمهگر نمیباشد).
۲-۲- در صورتی که بیمهشده به علت حادثه یا بیماری مشمول این بیمهنامه، در بیمارستان بستری شود و بر اساس نظر پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمهگر به همراه نیاز داشته باشد، هزینههای متعارف رفت و برگشت یکی از بستگان بیمهشده از کشور محل اقامت بیمهشده به محل بستری و نیز مخارج اقامت وی در ایران حداکثر تا ۲۰ روز پرداخت خواهد شد.
۲-۳- هزینه متعارف بازگشت غیرمنتظره بیمهشده به دلیل صدمات یا بیماری حاد پزشکی در صورتی که نتواند از بلیط برگشت استفاده نماید.
۲-۴- هزینههای متعارف جهت بازگرداندن افراد همراه زیر ۱۵ سال بیمهشده و یک نفر از بستگان وی به کشور مبدا یا محل اقامت در صورت عدم توانایی به سفر با وسیله نقلیه شخصی و یا وسیله نقلیهای که در ابتدای سفر مورد استفاده قرار گرفته است.
۲-۵- هزینههای فوریتی دندانپزشکی تا سقف ۲۰۰ یورو. این هزینهها محدود به معالجه دندان درد، درمان عفونت و کشیدن دندان میباشد.
۲-۶- هزینههای لازم جهت تهیه مدارک مهم مسافرتی نظیر گذرنامه، گواهینامه رانندگی و یا مدارک کنسولی در صورت گمشدن مدارک مربوطه تا سقف ۲۰۰ یورو.
۲-۷- هزینههای مربوط به معاضدت قضایی تا سقف ۲۵۰ یورو در دعاوی که در طی مدت اقامت در ایران علیه بیمه شده دادخواست مطرح شود.
ج) راهنمایی پزشکی
بیمهگر موظف است اطلاعات مورد نیاز بیمهشده از قبیل نشانی بیمارستانها، مراکز جراحی محدود، داروخانهها و دیگر مراکز تخصصی جهت بیماران و مصدومان را در اختیار وی قرار داده و سایر اطلاعات و راهنماییهای لازم را به دو زبان فارسی و انگلیسی ارائه نماید.
د) پرداخت خسارت
بیمهگر موظف است حداکثر ظرف مدت ۵ روز پس از دریافت مدارک مورد نیاز خسارت را به ذینفع پرداخت نماید.
هـ) راهنمایی بیمهشده در صورت گم شدن مدارک
بیمهگر موظف است در صورت گمشدن مدارک مهم مسافرتی از جمله گذرنامه و ویزا راهنماییهای لازم را به بیمهشده ارایه نماید.
راهنمای استفاده از خدمات بیمه مسافرتی
۱- در اولین فرصت ممکن با نزدیکترین مرکز پاسخگویی و راهنمای شبانه روزی بیمهگر در ایران تماس گرفته و اطلاعات زیر را اعلام نماید:
۱-۱- نام کامل بیمهشده، شماره و تاریخ اعتبار بیمهنامه مسافرتی، شماره گذرنامه.
۱-۲- نشانی محل اقامت در ایران و شماره تماس.
۱-۳- شرح مختصر حادثه، بیماری و نوع کمک مورد درخواست.
۲- در موارد بستری حداکثر ظرف مدت ۵ روز از زمان بستری شدن و قبل از ترخیص موضوع را به بیمهگر اعلام نماید.
۳- از هر عملی که اقدام بیمهگر را علیه مسئول حادثه ( در صورت وجود) مشکل و نامقدور سازد خودداری نماید.
۴- کلیه مدارک و مستندات لازم برای بازیافت خسارت از منابع مربوطه را در صورت درخواست بیمهگر تهیه و در اختیار وی قرار دهد.[/vc_column_text][/vc_tab][vc_tab tab_id=”4d169710-0bd8-2″ title=”راهنمای خرید”][vc_column_text].
[/vc_column_text][/vc_tab][vc_tab tab_id=”a1263e50-aa36-3″ title=”راهنمای دریافت خسارت”][vc_column_text].
[/vc_column_text][/vc_tab][vc_tab tab_id=”07489e48-12a3-4″ title=”قوانین و مقررات”][vc_column_text]
آیین نامه شماره ۷۷ «بیمهنامه مسافرتی اتباع خارجی متقاضی ورود به جمهوری اسلامی ایران»
شورایعالی بیمه در اجرای ماده ۱۷ قانون تأسیس بیمه مرکزی ایران و بیمهگری و دستورالعمل موضوع ماده ۱۳ آییننامه اجرایی ماده ۹۱ قانون برنامه چهارم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران، در جلسه مورخ ۳۰/۸/۱۳۹۱ «شرایط عمومی بیمهنامه مسافرتی اتباع خارجی متقاضی ورود به جمهوری اسلامی ایران» را مشتمل بر ۷ ماده به شرح ذیل تصویب نمود:
ماده ۱- کلیات
الف) تعاریف
۱- بیمهگر: هر یک از شرکتهای بیمه دارای مجوز فعالیت در این رشته از بیمه مرکزی که مشخصات آن در این بیمهنامه درج گردیده است و در ازای دریافت حقبیمه، جبران هزینههای پزشکی و غیرپزشکی و سایر خدمات تحت پوشش را طبق شرایط مقرر در این بیمهنامه بر عهده میگیرد.
۲- بیمهشده: تبعه خارجی که به صورت قانونی وارد ایران میشود و احتمال تحقق خطرات و خدمات مشمول این بیمهنامه برای وی موجب انعقاد بیمهنامه شده و مشخصات نامبرده در این بیمهنامه ذکر شده و متعهد به پرداخت حقبیمه میباشد.
۳- حق بیمه: وجهی است که بیمهشده در مقابل تعهدات بیمهگر میپردازد و انجام تعهدات بیمهگر منوط به پرداخت حقبیمه به نحوی که در بیمهنامه توافق شده، میباشد.
۴- موضوع بیمه: جبران هزینههای پزشکی و غیرپزشکی و ارائه سایر خدمات به اتباع خارجی در مدت اقامت در ایران طبق شرایط بیمهنامه.
۵- حادثه: هر واقعه ناگهانی ناشی از یک عامل خارجی که بدون قصد و اراده بیمهشده روی داده و موجب وارد آمدن صدمه بدنی به بیمه شده گردد.
۶- صدمات بدنی: آسیب بدنی است که بهواسطه یک عامل قهری، ناگهانی و خارج از اراده و کنترل بیمهشده در طی مدت بیمهنامه پدید آمده باشد.
۷- صدمات یا بیماری حاد: صدمات یا بیماری است که بنا به نظر پزشک معالج، بیمهشده را از ادامه سفر در مدت بیمه باز داشته و یا اینکه با خطر مرگ وی همراه باشد.
۸- بیماری: عارضه ناگهانی و غیرقابل پیشبینی که ابتلا به آن یا آغاز و منشاء آن پس از ورود بیمهشده به ایران بوده و موجب درخواست امداد از طرف بیمهشده یا نماینده وی شود.
۹- قرنطینه اجباری پزشکی: عبارت است از انجام عملیات ایزوله و محدود کردن اجباری به منظور جلوگیری از فراگیرشدن یک بیماری.
۱۰- بستگان: شامل پدر، مادر، فرزندان، همسر، برادران، خواهران و هر فرد دیگری که توسط بیمهشده معرفی شود.
۱۱- فرانشیز: سهم بیمهشده از هزینههای پزشکی غیربستری است که میزان آن در این بیمهنامه معادل ۱۰ درصد مبلغ هزینههای پزشکی میباشد.
ب) این قرارداد طبق مقررات جمهوری اسلامی ایران معتبر میباشد.
ج) مدت بیمه: پوشش این بیمهنامه براساس مدت مندرج در بیمهنامه و حداکثر ۹۲ روز متوالی خواهد بود که شروع آن از تاریخ ورود بیمهشده به کشور جمهوری اسلامی ایران میباشد. این بیمهنامه پس از اتمام سفری که بیمهنامه به خاطر آن ابتیاع گردیده و یا خروج بیمهشده از مرزهای قانونی کشور هرکدام که زودتر حادث شود، از درجه اعتبار ساقط میگردد. در مواردی که بیمهشده پس از ورود به ایران نسبت به خرید بیمهنامه اقدام نماید پوشش بیمهای از زمان مندرج در بیمهنامه شروع خواهد شد.
ماده ۲- تعهدات بیمهگر
در صورتی که بیمهشده در مدت اعتبار این بیمهنامه، دچار بیماری یا صدمات بدنی ناشی از حادثه شود و یا قرنطینه اجباری پزشکی ضروری گردد، بیمهگر موظف است خدمات زیر را سازماندهی و هزینههای مرتبط با آن را پرداخت نماید.
الف) انتقال
۱- پذیرش و انتقال بیمهشده به نزدیکترین بیمارستان یا مراکز درمانی مجهز در کمترین زمان ممکن.
۲- انتقال بیمهشده در موارد ضروری با نظر پزشک معالج به مراکز درمانی مجهزتر در اسرع وقت.
۳- بازگرداندن بیمهشده به کشور متبوع خویش بر اساس نظر پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمهگر در صورتی که پس از درمان در محل، شرایط جسمی بیمهشده مانع از بازگشت وی به صورت یک مسافر معمولی باشد.
۴- انجام اقدامات لازم در صورت فوت بیمهشده برای انتقال جسد به نزدیکترین فرودگاه محل اقامت وی در کشور متبوع.
۵- انجام اقدامات لازم جهت بازگرداندن افراد همراه زیر ۱۵ سال بیمهشده و یک نفر از بستگان بیمهشده به کشور متبوع در صورتی که بیمهشده توانایی ادامه سفر با وسیله نقلیه شخصی و یا وسیله نقلیهای که در ابتدای سفر مورد استفاده قرار گرفته را نداشته باشد.
۶- انجام اقدامات لازم برای انتقال یکی از بستگان بیمهشده از کشور محل اقامت بیمهشده به ایران در صورتی که بیمهشده به علت حادثه یا بیماری مشمول این بیمهنامه، در بیمارستان بستری شود و بر اساس نظر پزشک معالج به همراه نیاز داشته باشد.
ب) پرداخت هزینهها
۱- هزینههای پزشکی و بستری تا سقف ۰۰۰ر۱۰ یورو و یا معادل ریالی آن براساس نرخ تسعیر ارز مندرج در بیمهنامه با استناد به گواهی پزشکی مبنی بر نیاز فوری به درمان در مدت پوشش (پس از کسر فرانشیز هزینههای پزشکی غیربستری)، به شرح زیر پرداخت خواهد شد:
۱-۱- هزینههای پزشکی شامل ویزیت اولیه و خدمات تصویربرداری و آزمایشگاهی، هزینههای دارویی، جراحیهای سرپایی، فیزیوتراپی و انتقال مصدومان و بیماران به مراکز پزشکی مربوطه ناشی از حوادث.
۱-۲- هزینههای پزشکی ناشی از بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Day Care (با بیش از ۶ ساعت بستری).
۲- هزینههای غیرپزشکی به شرح زیر پرداخت خواهد شد:
۲-۱- هزینههای متعارف مربوط به تهیه تابوت و انتقال جسد بیمهشده متوفی به نزدیکترین فرودگاه بینالمللی محل اقامت وی در کشور مبداء یا محل اقامت (هزینههای برگزاری مراسم تشییع و تدفین در تعهد بیمهگر نمیباشد).
۲-۲- در صورتی که بیمهشده به علت حادثه یا بیماری مشمول این بیمهنامه، در بیمارستان بستری شود و بر اساس نظر پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمهگر به همراه نیاز داشته باشد، هزینههای متعارف رفت و برگشت یکی از بستگان بیمهشده از کشور محل اقامت بیمهشده به محل بستری و نیز مخارج اقامت وی در ایران حداکثر تا ۲۰ روز پرداخت خواهد شد.
۲-۳- هزینه متعارف بازگشت غیرمنتظره بیمهشده به دلیل صدمات یا بیماری حاد پزشکی در صورتی که نتواند از بلیط برگشت استفاده نماید.
۲-۴- هزینههای متعارف جهت بازگرداندن افراد همراه زیر ۱۵ سال بیمهشده و یک نفر از بستگان وی به کشور مبدا یا محل اقامت در صورت عدم توانایی به سفر با وسیله نقلیه شخصی و یا وسیله نقلیهای که در ابتدای سفر مورد استفاده قرار گرفته است.
۲-۵- هزینههای فوریتی دندانپزشکی تا سقف ۲۰۰ یورو. این هزینهها محدود به معالجه دندان درد، درمان عفونت و کشیدن دندان میباشد.
۲-۶- هزینههای لازم جهت تهیه مدارک مهم مسافرتی نظیر گذرنامه، گواهینامه رانندگی و یا مدارک کنسولی در صورت گمشدن مدارک مربوطه تا سقف ۲۰۰ یورو.
۲-۷- هزینههای مربوط به معاضدت قضایی تا سقف ۲۵۰ یورو در دعاوی که در طی مدت اقامت در ایران علیه بیمه شده دادخواست مطرح شود.
ج) راهنمایی پزشکی
بیمهگر موظف است اطلاعات مورد نیاز بیمهشده از قبیل نشانی بیمارستانها، مراکز جراحی محدود، داروخانهها و دیگر مراکز تخصصی جهت بیماران و مصدومان را در اختیار وی قرار داده و سایر اطلاعات و راهنماییهای لازم را به دو زبان فارسی و انگلیسی ارائه نماید.
د) پرداخت خسارت
بیمهگر موظف است حداکثر ظرف مدت ۵ روز پس از دریافت مدارک مورد نیاز خسارت را به ذینفع پرداخت نماید.
هـ) راهنمایی بیمهشده در صورت گم شدن مدارک
بیمهگر موظف است در صورت گمشدن مدارک مهم مسافرتی از جمله گذرنامه و ویزا راهنماییهای لازم را به بیمهشده ارایه نماید.
ماده ۳- استثنائات
هزینهها و خسارتهای ناشی از موارد زیر مشمول تعهدات بیمهگر نمیباشند:
۱- بیماری سابقهدار، ابتلای مجدد به بیماری مزمن یا ادامهدار و یا عوارضی که بیمهشده قبلاً از آن آگاهی داشته و قبل از شروع پوشش بیمهای برای آن تحت درمان بوده یا میباشد. دوران نقاهت جزئی از دوران بیماری محسوب میشود.
۲- جنگ، تجاوز نظامی، اقدام دشمن خارجی، عملیات تروریستی و خصمانه (اعم از اعلام شده یا نشده).
۳- خودکشی، صدمات عمدی وارده به خود، مباشرت، مشارکت یا معاونت در عمل مجرمانه.
۴- شرکت در مسابقه اسبدوانی، مسابقه دوچرخهسواری و هر نوع مسابقه یا نمایش با وسایل موتوری و شرکت در تمرینات و مسابقات ورزشی حرفهای نظیر کوهنوردی (صعود حرفهای)، هوانوردی و هرگونه پرواز، غارنوردی، غواصی، ورزشهای زمستانی یا تمرین به منظور شرکت در مسابقات رسمی و یا نمایش و یا هرگونه ورزش و تفریحی که بطور معمول و معقول خطرناک تلقی میشود.
۵- آلودگی ناشی از تشعشعات هستهای.
۶- زایمان در خلال سه ماه مانده به موعد زایمان و سقط جنین اختیاری.
۷- آثار جزئی و یا کلی ناشی از مصرف مواد مخدر، مشروبات الکلی و داروهای روانگردان به استثنای داروهایی که با تجویز پزشک ذیصلاح مصرف شده باشد.
۸- ریسکهای شغلی بیمهشده که طبق قانون به عنوان حوادث شغلی و کار قلمداد میشود.
۹- اختلالات مادرزادی و بیماریهای ناشی از آن.
۱۰- پیشگیری یا واکسیناسیون.
۱۱- عوارض ناشی از فیزیوتراپی.
۱۲- انرژی درمانی آفتاب درمانی و درمان به منظور زیبایی، معالجه از طریق چشمههای آب معدنی.
۱۳- عوارض ناشی از بیماری های روانی و جنون.
ماده ۴- وظایف بیمهشده
در صورت نیاز به خدمات، بیمهشده یا نماینده وی موظف است:
۱- در اولین فرصت ممکن با نزدیکترین مرکز پاسخگویی و راهنمای شبانه روزی بیمهگر در ایران تماس گرفته و اطلاعات زیر را اعلام نماید:
۱-۱- نام کامل بیمهشده، شماره و تاریخ اعتبار بیمهنامه مسافرتی، شماره گذرنامه.
۱-۲- نشانی محل اقامت در ایران و شماره تماس.
۱-۳- شرح مختصر حادثه، بیماری و نوع کمک مورد درخواست.
۲- در موارد بستری حداکثر ظرف مدت ۵ روز از زمان بستری شدن و قبل از ترخیص موضوع را به بیمهگر اعلام نماید.
۳- از هر عملی که اقدام بیمهگر را علیه مسئول حادثه ( در صورت وجود) مشکل و نامقدور سازد خودداری نماید.
۴- کلیه مدارک و مستندات لازم برای بازیافت خسارت از منابع مربوطه را در صورت درخواست بیمهگر تهیه و در اختیار وی قرار دهد.
ماده ۵- ارجاع به داوری
طرفین قرارداد باید اختلاف خود را تا حد امکان از طریق مذاکره حل و فصل کنند. اگر اختلاف از طریق مذاکره حل و فصل نشد، میتوانند از طریق داوری یا مراجعه به دادگاه موضوع را حل و فصل کنند. در صورت انتخاب روش داوری، طرفین قرارداد میتوانند یک نفر داور مرضیالطرفین را انتخاب کنند. در صورت عدم توافق برای انتخاب داور مرضیالطرفین هر یک از طرفین داور انتخابی خود را به صورت کتبی به طرف دیگر معرفی مینماید. داوران منتخب، داور سومی را انتخاب و پس از رسیدگی به موضوع اختلاف با اکثریت آراء اقدام به صدور رای داوری میکنند. در صورتیکه داوران منتخب برای انتخاب داور سوم به توافق نرسند هر یک از طرفین قرارداد می تواند تعیین داور سوم را از دادگاه صالح خواستار شود. هر یک از طرفین حقالزحمه داور انتخابی خود را میپردازد و حقالزحمه داور سوم به تساوی تقسیم میشود.
ماده ۶- مهلت اقامه دعوا
هر گونه ادعای ناشی از این بیمهنامه باید حداکثر ظرف مدت دو سال از تاریخ بطلان، فسخ و یا انقضای مدت بیمهنامه و در صورت وقوع حوادث تحت پوشش، از تاریخ وقوع حادثه اقامه شود و پس از دو سال مذکور ادعای ناشی از این بیمهنامه مسموع نخواهد بود. مرور زمان میتواند یک دفعه توسط هر یک از طرفین با اظهارنامه رسمی قطع شود. در صورت قطع شدن مرور زمان، مدت باقیمانده مرور زمان یک سال اضافه خواهد شد.
ماده ۷- سایر شرایط
۱- بیمهگر موظف است در صورت عدم صدور روادید به درخواست بیمهشده با کسر یک یورو از مبلغ حقبیمه، بیمهنامه را ابطال و باقیمانده حقبیمه را بازپرداخت نماید.
۲- بیمهگر موظف است در صورت صدور روادید و عدم انجام سفر به درخواست بیمهشده پس از انقضای مدت روادید با کسر یک یورو از مبلغ حقبیمه، بیمهنامه را ابطال و حقبیمه باقیمانده را بازپرداخت نماید.
۳- مهلت درخواست ابطال بیمهنامه حداکثر ۶ ماه از تاریخ صدور خواهد بود.
تعرفه حقبیمه بیمهنامه مسافرتی اتباع خارجی متقاضی ورود به جمهوری اسلامی ایران
و کارمزد نمایندگان موسسات بیمه و کارمزد اتکایی اجباری آن
شورایعالی بیمه در اجرای ماده ۱۷ قانون تأسیس بیمه مرکزی ایران و بیمهگری، در جلسه مورخ ۳۰/۰۸/۱۳۹۱ «تعرفه حقبیمه بیمهنامه مسافرتی اتباع خارجی متقاضی ورود به جمهوری اسلامی ایران و کارمزد نمایندگان موسسات بیمه و کارمزد اتکایی اجباری آن» را به شرح ذیل تصویب نمود:
الف- حداکثر حقبیمه در یک سفر هر مسافر عازم به ایران از کلیه مناطق جهان بر اساس یورو و مدت اقامت و سن به شرح جدول زیر تعیین میگردد:
مدت سفر به روز تا ۱۲ سال ۱۲ تا ۶۵ سال ۶۵ تا ۷۰ سال ۷۰ تا ۸۰ سال ۸۰ سال به بالا
۱-۷ ۲/۵ ۵ ۷/۵ ۱۰ ۲۰
۸-۱۵ ۵ ۱۰ ۱۵ ۲۰ ۴۰
۱۶-۳۱ ۶ ۱۲ ۱۸ ۲۴ ۴۸
۳۲-۴۵ ۱۰/۵ ۲۱ ۳۱/۵ ۴۲ ۸۴
۴۶-۶۲ ۱۲/۵ ۲۵ ۳۷/۵ ۵۰ ۱۰۰
۶۳-۹۲ ۱۵ ۳۰ ۴۵ ۶۰ ۱۲۰
ب- کارمزد نمایندگان موسسات بیمهای برای بیمهنامه مسافرتی اتباع خارجی متقاضی ورود به جمهوری اسلامی ایران حداکثر ۱۰ درصد خواهد بود.
ج- کارمزد اتکایی اجباری برای بیمهنامه مسافرتی اتباع خارجی متقاضی ورود به جمهوری اسلامی ایران ۱۲ درصد تعیین میشود.
آییننامه شماره ۷۷/۱؛ مکمل شرایط عمومی بیمهنامه مسافرتی اتباع خارجی متقاضی ورود به جمهوری اسلامی ایران
شورایعالی بیمه در جلسه مورخ ۱۳۹۸/۱۱/۳۰، در اجرای ماده ۱۷ قانون تأسیس بیمه مرکزی ایران و بیمهگری، آیین نامه “شرایط عمومی بیمهنامه مسافرتی اتباع خارجی متقاضی ورود به جمهوری اسلامی ایران” (آیین نامه شماره ۷۷) را به شرح ذیل اصلاح و به عنوان مکمل آییننامه مذکور تصویب نمود:
۱- بندهای ۴ و ۶ قسمت الف ماده ۱ به شرح زیر اصلاح شد:
“۴- موضوع بیمه: جبران هزینههای تشخیصی و درمانی و غیرپزشکی و ارایه سایر خدمات مندرج در ماده ۲ این شرایط به اتباع خارجی در مدت اقامت در ایران طبق شرایط بیمهنامه.
۶- صدمات بدنی: آسیب یا جراحت بدنی که به علت حادثه در مدت بیمه پدید آمده باشد.”
۲- قسمت ج ماده ۱ به شرح زیر اصلاح شد:
“ج) مدت بیمه: پوشش این بیمه نامه از تاریخ ورود قانونی بیمه شده به کشور ایران آغاز و فقط برای سفرهایی که مدت آن حداکثر ۹۲ روز متوالی باشد معتبر است، مگر اینکه در بیمه نامه مدت کوتاهتری قید شده باشد. در صورت توافق بیمه گر و بیمه گذار، بیمه شده می تواند در مدت اعتبار بیمه نامه به دفعات به کشور ایران سفر نماید.”
۳- ماده ۲ آییننامه به شرح زیر اصلاح شد:
“ماده ۲- تعهدات بیمهگر:
در صورتی که بیمهشده در مدت بیمه، دچار بیماری یا صدمات بدنی ناشی از حادثه شود و یا قرنطینه اجباری پزشکی ضروری گردد، بیمهگر موظف است خدمات زیر را سازماندهی و هزینههای مرتبط با آن را پرداخت نماید:
الف) انتقال
۱- پذیرش و انتقال بیمهشده به نزدیکترین بیمارستان یا مراکز درمانی مجهز در کمترین زمان ممکن.
۲- انتقال دوباره بیمهشده در موارد ضروری با نظر پزشک معالج به مراکز درمانی مجهزتر در اسرع وقت.
ب) پرداخت هزینهها
۱- هزینههای تشخیصی و درمانی بیمه شده در مدت بیمه با استناد به گواهی پزشکی مبنی بر نیاز فوری به درمان حداقل۵۰۰۰ یورو و حداکثر تا مبلغ مندرج در بیمهنامه یا معادل ریالی آن براساس نرخ ارز موضوع بند ۵ ماده ۷ این شرایط و در مدت پوشش پس از کسر فرانشیز هزینههای پزشکی غیربستری به شرح زیر پرداخت خواهد شد:
۱-۱- هزینههای پزشکی ناشی از بیش از ۶ ساعت بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Day Care .
۲-۱- هزینههای تشخیصی و درمانی پزشکی شامل ویزیت اولیه و خدمات تصویربرداری و آزمایشگاهی، هزینههای دارویی، جراحیهای سرپایی، فیزیوتراپی تجویز شده پزشک معالج، پذیرش و انتقال به مراکز پزشکی.
۳-۱- هزینه فوریتهای دندانپزشکی تا سقف ۲۰۰ یورو. این هزینهها محدود به معالجه دندان درد، درمان عفونت و کشیدن دندان میباشد.
تبصره- هزینه های تشخیصی و درمانی موضوع بند ۱ بخش ب این ماده برای سفرهایی که از مرز زمینی انجام می شود به میزان ثابت ۵۰۰۰ یورو است.
۲- هزینه خدمات غیرپزشکی زیر پرداخت خواهد شد:
۱-۲- بازگرداندن بیمهشده به کشور متبوع در صورتی که بر اساس نظر پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمهگر، پس از درمان در محل، شرایط جسمی بیمهشده مانع از بازگشت وی به صورت مسافر معمولی باشد.
۲-۲- خدمات متعارف تهیه تابوت و انتقال جسد بیمهشده متوفی به نزدیکترین فرودگاه بینالمللی محل اقامت وی در کشور مبداء یا محل اقامت (هزینههای برگزاری مراسم تشییع و تدفین در تعهد بیمهگر نمیباشد).
۳-۲- در صورتی که بیمهشده به علت حادثه یا بیماری مشمول این بیمهنامه، در بیمارستان بستری شود و بر اساس نظر پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمهگر به همراه نیاز داشته باشد، هزینههای متعارف رفت و برگشت یکی از بستگان بیمهشده از کشور محل اقامت بیمهشده به محل بستری و نیز مخارج اقامت وی در ایران حداکثر برای ۲۰ روز پرداخت خواهد شد.
۴-۲- پرداخت هزینه متعارف بازگشت غیرمنتظره بیمهشده به دلیل صدمات یا بیماری حاد پزشکی (با تایید پزشک معالج) در صورتی که نتواند از بلیط برگشت استفاده نماید.
۵-۲- پرداخت هزینههای متعارف بازگرداندن افراد همراه زیر ۱۵ سال بیمهشده و یک نفر از بستگان بیمهشده به کشور متبوع در صورتی که بیمهشده توانایی ادامه سفر با وسیله نقلیه شخصی و یا وسیله نقلیهای که برای ابتدای سفر استفاده کرده است را نداشته باشد.
۶-۲- ارایه راهنمایی و پرداخت هزینه تهیه مدارک مهم گم شده مسافرتی نظیر گذرنامه، گواهینامه رانندگی و یا مدارک کنسولی تا سقف ۲۰۰ یورو یا معادل ریالی آن.
۷-۲- پرداخت هزینههای معاضدت قضایی تا سقف ۲۵۰ یورو یا معادل ریالی آن برای دعاوی که طی اقامت در ایران علیه بیمه شده مطرح شود.
ج) راهنمایی پزشکی
بیمهگر موظف است اطلاعات مورد نیاز بیمهشده از قبیل نشانی بیمارستانها، مراکز جراحی محدود، داروخانهها و دیگر مراکز تخصصی درمانی را در اختیار وی قرار دهد و سایر اطلاعات و راهنماییهای لازم را حداقل به سه زبان فارسی، انگلیسی و عربی به روش های مقتضی به صورت شبانه روزی ارایه نماید.
د) پرداخت خسارت
بیمهگر موظف است حداکثر ظرف ۵ روز پس از دریافت مدارک مورد نیاز هزینههای در تعهد خود را پرداخت نماید.
تبصره- بیمهگر موظف است تمهیدات لازم برای تأمین خدمات تعهد شده در این ماده را پیش از فروش بیمهنامه، در ایران فراهم کرده باشد.”
۴- بند ۱۲ ماده ۳ (استثنائات) حذف و شماره بند بعدی به ۱۲ اصلاح شد.
۵- ذیل ماده ۷ (سایر شرایط) بندهای زیر اضافه شد:
“۴- تعهدات بیمه گر و پوشش های بیمه نامه، نمی تواند کمتر از مبالغ مندرج در بند (ب) ماده ۲ این شرایط باشد.
۵- نوع ارز و نرخ تسعیر مبنای اخذ حقبیمه و پرداخت خسارت این بیمهنامه، براساس دستورالعمل ابلاغی بیمه مرکزی تعیین میشود و بیمهگر موظف است براساس این دستورالعمل، نوع ارز و نرخ تسعیر آن را در بیمهنامه مشخص نماید.”
منبع : سایت بیمه مرکزی
[/vc_column_text][/vc_tab][/vc_tabs][/vc_column][/vc_row][/vc_section]